20世纪初，俄亥俄州代顿的一所军东说念主病院里，结核病患者在阳光房中康复。患者精深被提倡多晒太阳和呼吸簇新空气。/ 感谢好意思国国会藏书楼，寰球鸿沟

它在数千年里一直被诬陷。

由 辛西娅·康诺利博士（玄学博士，注册照应） 著

罗兹玛丽·B·格里科倡导训诫席位

宾夕法尼亚大学守护学院

宾夕法尼亚大学

序文

1926 年。镜头徬徨，图像迂缓，但咱们能看到一派树木葱郁的山坡和一转排建筑。接着是更多的地盘面积，更多的建筑。最终，一转排晒太阳的东说念主；一稔白色制服的照应；簇新牛奶倒入锡杯中；孩子们玩耍，是的，以致还有拳击。咱们看到的南山康复中心，是一个用于肺结核（TB）患者的养息院，亦然一个“防护院”，对于那些尚未患病但可能患病的东说念主——当局追忆他们可能易受感染。

伸开剩余92%

南山区（也以隔壁城镇蒙托阿尔托定名）等机构，在电影制作时已遍布好意思国。蒙托阿尔托于1907年在宾夕法尼亚州中南部农村地区绽开，那时地盘低价且填塞。它是该州首个公立养息院，并连忙成为宇宙最大的养息院之一。到1926年，该机构容纳了近900名病东说念主。养息院代表了宇宙寰球卫生畅通的一部分，该畅通旨在搪塞肺结核，肺结核是好意思国主要的健康问题和死字原因。肺结核的流行俗称，如“白色疫疠”或“大杀手”，标志着好意思国东说念主对该疾病的战抖。

这些机构很常见，大多不起眼，是以为什么要拍摄建筑、病东说念主和责任主说念主员呢？是为了记载 Mont Alto 提供确那时着手进的治疗以供后东说念主参考吗？可能不是，因为机构的实验室、手术室和其他医疗方法都莫得被描摹出来。

事实上，尽管这些图像看似当场，但医师哈里·A·威尔默和他的共事路易斯·帕克很可能对思要传达的实质有瓦解的愿景。他们强调对于结核病防护的最前沿理念，尤其是在儿童中。由于莫得诊治方法，这个时间的大部分寰球卫生元气心灵都承接在防护疾病的发生。电影中的每一帧都揭示了 20 世纪初反结核病畅通的一个要紧构成部分，强调簇新空气、填塞的养分、筹画性闇练和阳光（日光疗法）。这些画面还充满了浅笑、劳苦、经过特等培训的照应，其中很多东说念主来自蒙 alto（已康复）的成年东说念主口。

南山区惩处东说念主员于 1988 年将这部电影捐送礼了好意思国国度医学藏书楼（NLM）。（该机构于今仍行为永久守护方法运营。）不久之后，前患者兼其后的职工沃尔特·王人格勒为电影旁白，回忆他在蒙 alto 的资格，并修起了那时负责历史电影保藏的好意思国国度医学藏书楼策展东说念主莎拉·理查兹的问题。1926 年的无声版块和包含王人格勒 1988 年回忆录的版块均可在好意思国国度医学藏书楼的数字馆藏中找到。

体弱吗？

宾夕法尼亚州蒙托 Alto 结核病养息院：男性患者在“休息期间”坐在户外摇椅上。/ 谢谢 Wellcome Collection，学问分享许可

风趣的是，尽管20世纪20年代在蒙阿尔托袭取治疗的四分之三患者是成年东说念主，但电影中看到的大多数患者都是儿童。而况他们看起来少许也不病；事实上，他们看起来十足健康，在跑、在玩、在笑。他们为什么会在肺结核病院？为了长入为什么为成年东说念主建造的养息院会吸收多量儿童，了解一些对于肺结核历史的布景事实至关要紧。

数千年以来，医师们合计遗传或体质虚弱导致了结核病。在19世纪80年代，德国科学家罗伯特·科赫揭示了这种疾病是由一种肉眼看不见的传染性细菌引起的。然则，这一学问并莫得加快寻找诊治方法的程度。治疗仍然保合手了一贯的作念法：簇新空气、日光疗法（阳光）、悉心疏通的畅通与休息比例、加多食物配给、照应和医师的卫生监测，以及训诫以幸免将疾病传染给他东说念主。

与肺结核作斗争的发奋代表了好意思国最早的现代寰球卫生畅通。能够背负得起旅费的东说念主，阐述他们各自的医师提倡，前去山区、沙漠或海滨。要是清寒患者不肯自发搬迁，医师和照应会强制将他们转机到新创建的机构，如蒙阿尔托。各州和城市颁布法律谢却危境步履，如吐痰，而私东说念主组织，如好意思国肺结核协会，则资助磋商、相沿免费诊所（为穷东说念主成立的诊所），并开辟其他倡议。

但他们看起来很好……

1906 年克莱门斯·冯·皮尔凯特博士。/ 谢谢维基分享资源

蒙托 Alto 的孩子们住在该机构的一个被称为“防护养息院”的部分。这个思法源于奥地利儿科医师克莱门斯·冯·皮尔凯特 1907 年的磋商。

愚弄他在维也纳诊所的一个孤儿，皮奎特诠释了结核杆菌培养的副居品结核菌素对会诊结核感染极端要紧。当在皮肤下打针时，那些也曾战役过结核病的东说念主会在48小时内打针部位出现发红、触感和煦、坚毅的肿块。皮奎特的发现透顶更动了好意思国的抗结核病畅通。寰球卫生内行永久以来一直知说念，很大一部分结核病死字病例发生在年青东说念主身上。但真的有75%袭取皮奎特结核菌素查验的看似健康的孩子被诠释感染了结核杆菌。由于并非通盘感染的东说念主都会发展成十足的结核病，寰球卫生雠校者合计，从感染到疾病的发展经过中，其他成分也起到了影响作用。

在皮奎特的科研之前，临床医师将儿童分为两组，就结核病而言：患病儿童和健康儿童。1908年后，又创建了一个第三种疾病类别，即潜藏结核病。潜藏结核病儿童感染了病原体，但莫得行径性疾病。

一种穷东说念主的疾病

宾夕法尼亚州蒙托 Alto 结核病养息院：“好意思国化”课程，为非好意思国血缘的成东说念主患者。相片，1925 年。/ 谢谢 Wellcome Collection，学问分享

除了结核菌素查验呈阳性外，蒙阿尔托的孩子们最共同的本性是他们都迂曲。到20世纪初，纯牛奶、更高质地的食物以及更少拥堵的生计环境等寰球卫生雠校也曾减少了中表层阶级的结核病死字东说念主数。患病率和死字率一直更普遍存在于穷东说念主中，但咫尺苟简的感染越来越与迂曲以及晦气的个东说念主卫生和健康俗例关联联。

20世纪初，好意思国清寒东说念主口数目激增。随着工业化程度加快，很多东说念主涌向城市寻求更好的经济契机。此外，多量侨民（其中很多东说念主收入低）涌入好意思国城市。他们被拥堵地塞进穷人窟，恶劣的居住条目为结核病提供了完好的温床。寰球卫生开辟者追忆疫情会失控。由于那时莫得诊治结核病的方法，雠校大照应、医师、科学家和慈善家决定，防护感染后发病的最好方式是在感染后尽快提供着手进的养息院守护。由于皮尔凯特查验标明大多数东说念主年少时就感染了结核病，这意味着要针对儿童。

第一次世界大战后，针对疑似高风险感染结核病的清寒儿童轨制化畅通得以扩大。专科文献和各人媒体的密集宣传匡助践诺了这一畅通。到 20 世纪 20 年代初，全好意思国可能罕有十个以致数百个此类机构在运营。其中一些行为私立、自发机构运作，而另一些则由私东说念主资金创办，但由寰球卫生部门或学区等寰球机构惩处。还有一些与公立或私立病院或养息院合作运作。南边的通盘防护院都实行种族羁系，尽管这些年青东说念主感染结核病的发病率和死字率与清寒关联，但并莫得为非裔好意思国儿童提供床位。正如电影片断所示，蒙 alto 遴荐了非裔好意思国儿童，尽管数目未几。记载自大，黑东说念主白东说念主儿童在机构的防护院中共同生计，但蒙 alto 的成东说念主病房按种族羁系。 国度结核病协会1923年宇宙通盘结核病关联机构的目次明确提到了蒙阿尔托的成东说念主病房。

救儿童

一张 1929 年的 Camp Fee Fee 相片：圣路易斯的犹太抗结核病防护养息院。/ 寰球鸿沟

防护养息院的理念不仅体现了一个流行雠校畅通的朝上水平，而是两个：肺结核防护和“儿童保护”。在这个时间，儿童代表了一种雄壮的合作力量；那些在激发国度争论的议题上看法不一的东说念主——举例，大鸿沟侨民是否正在更动好意思国的民族性格，要是是，这种更动是好是坏——真的总能就儿童是“无辜的”结束一致，因此，他们值得在他们的健康和社会福利上进行投资。而况，与成年东说念主比拟，为儿童行状筹集资金既容易又受迎接。

乘坐火车抵达蒙阿尔托的年青东说念主很可能来私费城或匹兹堡。方丈长或居住在家庭中的其他成年东说念主因疑似结核病症状寻求治疗时，他们引起了诊所照应和医师的把稳。为了取得治疗，与他们同住的通盘儿童都袭取了检察。对结核菌素响应阳性的儿童，要是防护养息院有空床位，就会登上火车前去何处。防护养息院对儿童的治疗是免费的，就像养息院对成年东说念主的治疗雷同。固然有些孩子极端羸弱，但按照现代圭表来看，他们看起来很健康，这简略是因为他们嗅觉精采。此外，他们的步履恰当咱们对儿童步履的预期。他们彼此嬉戏打闹，看起来大部分期间都很振奋，尽管偶尔会流清楚警惕。

很难知说念被送到蒙阿尔托的孩子们对养息院有何思法，因为清寒儿童很少留住对于他们思法的书面记载。其后那些写了或说了我方资格的少数年青东说念主回忆说，他们深感挂家之情，并对被送走的原因感到困惑。留宿期间莫得圭表。有些孩子只待了很短的期间，比如一个夏天，而另一些孩子则在家待了数月或数年。每个地点都有我方的规章。像阿谁时间的其他儿童机构雷同，养息院的生计高度军事化惩处，有严格的起床、吃饭、玩耍、休息和户外上学的期间，以最大截止地战役簇新空气，正如电影所示，强调好意思国价值不雅。孩子们向国旗敬礼。雪仗是规章治疗 regimen 的一部分，而不单是是玩耍的契机。治疗缱绻是增重和学习健康俗例。为了最大截止地弘扬照应和其他责任主说念主员对儿童的影响，家东说念主被劝戒或被积极羁系探望，即使父母莫得结核病。

结核病照应

皮埃蒙特照应在病房中（ 弗吉尼亚健康公报 1938)。 / 寰球鸿沟

在这段视频中，真的每个孩子们玩耍、休息、吃饭或喝水的场景里，不雅众都能看到一个“肺结核”照应。她们很容易被认出来，因为她们一稔浆洗过的白色制服和帽子。随机她（而况老是她；在阿谁时间，女性真的占据了通盘照应的行列）会出咫尺出息中与孩子交谈、测量体温或进行治疗。但也有场景中，照应们正在松开和玩耍，以致在操场上集体荡秋千。沃尔特·王人格勒在他的旁白中回忆说，照应们常常与其他职工成婚并在隔壁假寓，在何处渡过她们的一世。这些女性是谁？一个东说念主如何成为又名肺结核照应？

到20世纪初，好意思国要紧需要照应。由于需要东说念主员提供病东说念主守护，数百个大小机构都开设了我方的照应培训学校。固然这些机构宣传学校提供的训诫契机，但培训精深是一个克扣性的体系，低年事学生随着高年事学生作念学徒。追究教悔最多只是稀罕的，以致十足缺失。学生不错免费住宿和饮食，但精深每天责任12小时，每周责任6天，每年责任50周。

照应培训精深合手续一到两年，而况往往极端局促，尤其是由于很多医疗机构专诚守护特定疾病或类型的患者。宾夕法尼亚大学巴伯·贝茨守护史磋商中心保存的归档文献标明，蒙阿尔托的照应培训时势恰当这一特征。该校成立于1922年，从康复中的女性患者群体中招收学生。学生只在蒙阿尔托袭取培训，只学习结核病守护。毕业生在完成两年的培训后留在该机构，或离开到诊所、养息院或私东说念主家庭专诚守护结核病患者。

培训学校文化强调次第、劳苦、恪守、烽火以及对医师的职责。照应与医师之间的这种等第和性别关连往往在照应完成培训后仍然存在。电影中照应走在医师背面，而孩子们被检察的场景，即是一个有劲的例证。

照应在养息院对孩子们的守护进行了全标的的监督，因此她们在每一帧画面中都能看到。除了监测孩子们的体重、评估他们是否患有麻疹等传染病以及实施治疗外，养息院的照应还有另一个要紧的变装。由于养息院的通盘年青东说念主都侨民或腹地清寒儿童，照应们向他们提供了对于健康俗例、食物和公民身份的泰西国中产阶级的健康理念。

结核病守护仅是那时国度朝上女性干事中的一项专科。精英培训学校，如巴尔的摩的约翰霍普金斯大学和纽约市的贝尔维尤病院，确保学生袭取更等闲的培训。真的通盘的守护开辟阶级都就读于这些学校。这些有影响力的女性精深来自社会的中表层阶级；有些东说念主以致取得了大学学位。在阿谁女性担任开辟变装的时间并不常见的布景下，这些女性创办了时势和筹画来对抗结核病。她们进行探问磋商，并在海外结核病会议上发表磋商效果。守护和医学期刊上充斥着她们的著作。但不管她们的专长、训诫布景、社会阶级或培训如何，这个时间的绝大多数照应都是白东说念主、独身、原土诞生的女性。

抗生素到来

罗格斯大学的一位科学家正在进行链霉素测定。/ 谢谢好意思国国度癌症磋商所， 维基分享资源

通过防护养息院严格的空气簇新、填塞养分和健康、说念德及精采公民训诫来建立对结核病的抵御力这一治疗缱绻，在20世纪30年代随着寰球卫生要领的改善运转慢慢隐藏，因为这些要领运转捣毁结核病。将孩子从家庭等远离出去的思法慢慢不再流行，因为结核病患儿不再代表常态。相背，被发现的病例被视为寰球卫生的失败。1944年链霉素的引入，以及1952年异烟肼的问世，意味着结核病不错通过门诊治疗来诊治。像蒙阿尔托这么的机构关闭或改作他用。

约莫在吞并期间，各州加强了对参加派司考试成为“注册”照应所需培训的监管。随着这一举措的推动，守护训诫运转沉稳地参加社区学院和大学。尽管照应们仍然极端暖和儿童健康，但在二战后，他们是在一个极端不同的环境中进行这一责任的，一个日益官僚化、以病院为基础和科技驱动的环境。

由于电影《TB 养息院和防护院》得以保存，咱们得以近距离不雅察 90 年前一个澌灭的世界，这是一份磋商儿童健康史、守护行为一门干事以及社会对传染病响应的无价资源。

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好意思国国立医学藏书楼 、 好意思国国立卫生磋商院 发布赌钱app下载

发布于：浙江省